激素依赖性皮炎

诊断

医生会先询问一些基本情况，如既往疾病史、用药史等，再根据患者皮损的分布范围、大小、颜色等，即可明确诊断。还会注意与痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、念珠菌性皮炎、玫瑰痤疮、面部湿疹、口周皮炎、面部播散性粟粒性狼疮、特应性皮炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、痤疮

常见于青春期，其皮损多发于颜面，尤其是前额、颊部，其次为胸背和肩胛部，对称分布。初起为与毛囊一致的丘疹，挤压可见乳白色脂栓排出，可见黑头粉刺、白头粉刺，病情发展可出现炎性丘疹、脓疱，重者出现囊肿或结节，愈后留下瘢痕。常伴有面部脂溢，出油多，毛孔粗大。

2、酒渣鼻

常见于中年人，其皮损以面部中央区为主，早期表现为红斑、毛细血管扩张，以后出现丘疹、脓疱及结节。

3、脂溢性皮炎

多见于成年人及新生儿，多见于皮脂溢出部位，如头面、胸背等。典型损害为带油腻性鳞屑的黄红色斑片或斑丘疹，严重时可有渗液，或干性红斑上有灰白色糠枇样鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒，无糖皮质激素长期外用史。

4、念珠菌性皮炎

具有一定传染性，是由于念珠菌的感染以及机体的免疫力低下导致，一般皮损出现后才会产生瘙痒的症状。

5、接触性皮炎

常限于接触部位，皮损较单一，有水肿、水疱境界清楚，有痒或灼热感，去除病因后，痊愈较快，不再接触就不会复发。

6、玫瑰痤疮

多分布于鼻尖、鼻周、面颊，局部常伴有毛细血管扩张，晚期形成鼻赘。无糖皮质激素长期外用史。

7、面部湿疹

多为红斑片，上可见丘疹、丘疱疹、结痂，可有糜烂、渗出、肿胀，瘙痒。皮损形态多样，日久者可皮损肥厚、苔藓化，脱屑。无糖皮质激素长期外用史。

8、口周皮炎

是好发于上唇、鼻唇沟、鼻等处的散在丘疹、丘疱疹，基底红或融合成片，皮损与唇红缘之间围绕 5 mm 宽的皮肤区域不受累。病程周期发作，可伴有轻度或中度瘙痒和烧灼感。无糖皮质激素长期外用史。

9、面部播散性粟粒性狼疮

皮损多分布于下眼睑及鼻周，表现为扁平或半球形丘疹或小结节，呈暗红色或褐色，质地柔软。典型皮损用玻片按压时，可见苹果酱色小点。

10、特应性皮炎

部位相对固定，与是否长期接触糖皮质激素外用药无关。一般是慢性迁延经过，婴儿期、儿童期表现为肘窝、腘窝、面部出现的红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出；成人期皮损逐渐转为干燥、肥厚、苔藓样变，以肘窝、腘窝、颈部为主。

1、根据皮损发生部位的不同可分为：

（1）口周型：皮损主要分布于口周离唇 3~5 mm 的区域。

（2）面部中央型：皮损主要分布于两侧面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常。

（3）弥散型：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。

2、根据不同的临床表现可分为：

（1）面部皮炎型：面部干燥，有发热感及兴奋易潮红，有对称分布的红斑、斑丘疹，毛细血管扩张，主要分布在两颊。

（2）痤疮样皮炎型：面部出现痤疮样皮疹，可以有粉刺、丘疹、丘疱疹、脓疱等，一般不会出现重型痤疮的结节、囊肿等皮疹。

（3）毳毛增生型：