病史
患者大多有妊娠、长期低头或弯腰劳动、长期坐位工作、长期体力劳动史,或有椎间盘突出家族发病史。
临床表现
肩颈、胸背、腰背或腿部疼痛,疼痛可呈放射性,随着病情进展,可有四肢或躯干感觉障碍、大小便失禁等症状。
体格检查
怀疑为颈椎间盘突出者,可进行颈部活动度检查、压颈试验或椎间孔挤压试验,臂丛牵拉试验等,试验结果呈阳性者,考虑椎间盘突出。
怀疑为腰椎间盘突出者,可进行骨神经牵拉试验、仰卧挺腹试验、直腿抬高试验及加强实验等,结果为阳性者,考虑腰椎间盘突出;神经系统检查发现患者表现为感觉障碍、肌力检查显示患者肌力下降,考虑腰椎间盘突出。
影像学检查
X线平片扫描可看到相应部位出现退行性变,CT(电子计算机断层扫描)可明确骨性结构,MRI(磁共振成像)可全面观察椎间盘的突出形态及病变情况等。
突出节段
按椎间盘突出的节段可分为颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、胸椎间盘突出。
颈椎间盘突出
颈椎间盘突出可细分为中央突出型、旁中央突出型。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可细分为膨出型、突出型、脱出型、游离型、许莫结节型、经骨突出型。
腰椎间盘突出症包括了腰椎间盘膨出、突出、脱出,由于发育导致的许莫氏结节和经骨突出型,腰椎间盘突出症和腰椎间盘膨出之间的区别,如果腰椎间盘突出症大于腰椎间盘的膨出,腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出症偏小的类型。腰椎间盘突出症已经囊括了腰椎间盘突出从而导致的病变。也就是说腰椎间盘突出症权和腰椎间盘膨出的区别。
腰椎间盘突的四个症状
1、膨出,指的是髓核在纤维环里面向后移或者是向后突,平滑之后与对称后图一般不会引起或者仅引起的轻度症状。
2、突出,是指颈间盘向后方有明显的突出,但是髓核还在在纤维环内,突出就是对称性和压迫神经根从而引起更加明显的症状。
3、脱出,椎间盘里面的髓核在脱出纤维环之后,会进入椎管从而导致神经造成严重的压迫。
4、游离、椎间盘内的髓核已经完全从纤维环中脱离了,在椎管里面就可以自由的移动了,导致神经之间发生了粘连,问椎间盘突出症状答有时与症状不平行,也就是说不一定是突出严重的椎间盘引起的症状就会重。
腰椎间盘突的注意事项
1、睡觉的床最好是硬板床,并适当的做一些有助于恢复腰间盘突出的运动。
2、不要做过多的重活还有累活,适当的运动,不要久坐不起。
3、尽量不要经常做弯腰的动作,还有剧烈的运动。
4、要有合理的饮食习惯,避免过多得食用辛辣刺激还有生冷的食物。
观看文章腰椎间盘突出70%左右的患者,可以采取保守治疗。只有10%左右的患者,甚至是10%以内的患者采取手术治疗。采取手术治疗的情况有以下几个:1、因为椎间盘突出关键就是压到下肢的神经,如果下肢神经出现神经功能障碍,需要手术治疗。2、患者出现马尾功能障碍,即大小便都出现问题,就必须手术。3、患者疼痛很厉害,严重影响生活和工作,而保守治疗又没效,突出又比较巨大时,需要手术治疗。
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