细菌性结膜炎

诊断

根据病史、临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，一般不难诊断。在诊断过程中，需注意与病毒性结膜炎、沙眼、过敏性结膜炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

细菌性结膜炎需要与其他原因引起的结膜炎进行鉴别。主要包括以下几种：1、病毒性结膜炎病毒性结膜炎的临床表现与细菌性结膜炎相似，均有眼红、流泪、眼异物感等。病毒性结膜炎是一种常见感染性眼病，具有起病快、传染性强、发病率高的特点。病变程度因个人免疫状况、病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自限性。临床上按病程分为急性和慢性两组，以前者多见。病毒培养、血清学检查有助于鉴别诊断。

2、沙眼沙眼是由沙眼衣原体（衣原体是介于细菌与病毒之间的微生物）感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致目盲的主要疾病之一。临床表现与细菌性结膜炎类似，均有眼异物感、畏光、流泪等症状。但沙眼患者的上睑结膜有滤泡，且存在典型的睑结膜瘢痕。实验室检查通常可帮助鉴别。

3、过敏性结膜炎二者均有眼红、流泪、分泌物增加等临床表现。但过敏性结膜炎以眼痒为最常见的症状。过敏性结膜炎是因眼结膜受到花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激，产生超敏反应，从而出现过敏表现。通常累及双眼，脱离过敏原后，可逐渐自行缓解。本病可反复发作，彻底根治比较困难，多见于过敏体质患者。皮肤试验及结膜变应原激发试验、结膜分泌物涂片及结膜刮片检查等有助于鉴别诊断。

1、按发病快慢分类

（1）超急性细菌性结膜炎（24小时内）病情重度，常见病原菌有淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌。根据不同的致病菌及发病人群，可将超急性细菌性结膜炎分为：①淋病奈瑟菌性结膜炎潜伏期短（10小时至2～3天不等），且进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有5%～40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡。成人淋病奈瑟菌性结膜炎较脑膜炎球菌性结膜炎更为常见。②脑膜炎球菌性结膜炎多见于儿童，通常为双眼性，潜伏仅为数小时至1天，表现类似淋病奈瑟菌性结膜炎。③新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎潜伏期2