乳蛾

医生通常需要根据患者咽痛或咽部不适感，扁桃体红肿、表面有黄白脓点等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与喉痹、白喉加以鉴别。

诊断依据

1、病史

常有过度疲劳、外邪侵袭、过度烟酒史。

2、临床症状

急性发病者，咽痛剧烈，疼痛连耳，吞咽困难。可伴有高热、畏寒、头痛、饮食减少、乏力、周身不适等。小儿可有高热、抽搐、呕吐等全身症状。反复发作者，咽部不适，咽干、咽痒，异物感。

3、局部检查

（1）起病急，病程短者，扁桃体充血肿胀明显，连及舌腭弓、咽腭弓，扁桃体上可有黄白色分泌物。重症患者扁桃体表面分泌物融合成片，但不超过扁桃体范围，易拭去。

（2）病程日久或反复发作者，可见扁桃体和腭舌弓颜色暗红，扁桃体增大，质地硬，表面凹凸不平，挤压分泌物自隐窝口溢出。

鉴别诊断

1、喉痹与乳蛾

两者均有咽喉红肿疼痛，喉痹主要病变在咽部，可见喉底有颗粒状突起，扁桃体红肿不明显。乳蛾的病位在扁桃体，故见扁桃体红肿，表面有脓点。

2、白喉与乳蛾

乳蛾形成片状假膜后需要与白喉相鉴别，白喉病扁桃体上有灰白色假膜，假膜可超越腭弓，覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁，假膜与组织紧密粘连，不易剥离，如强行剥离则易出血；乳蛾的白色分泌物一般不超出喉核范围，且易于拭去。

1、风热外袭证

主要表现为咽部灼热、疼痛，吞咽时疼痛加剧，扁桃体红肿，表面有少量黄白色分泌物。伴有发热，微恶寒，头痛，咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2、肺胃热盛证

主要表现为咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎多，扁桃体红肿，有黄白色脓点，或连成假膜，下颌角淋巴结肿大。伴有高热，口渴，饮水量多但不解渴，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘，小便色黄。舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。

3、肺肾阴虚证

主要表现为咽部不适，微痒微痛，灼热干燥，午后症状加重，扁桃体肿大或萎缩，表面不平，色暗红，或有黄白色脓点，扁桃体被挤