乳蛾

治疗原则

本病以溶血性链球菌感染为主，规范的抗生素治疗为主要原则。辅以中医辨证论治，对于快速缓解症状、减少各种并发症，具有很好疗效。中医治疗急性乳蛾以清热、消肿、利咽为主要原则。慢性乳蛾以扶正、消肿、利咽为主要原则。对于反复发作，特别是已有并发症的患者，应及早手术治疗。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肺胃热盛证

（1）若出现咳嗽痰黄粘稠，下颌淋巴结肿大的患者，可加用射干、瓜蒌、贝母。

（2）若出现持续高热的患者，可加用石膏、天竺黄。

（3）若出现扁桃体有脓点或假膜的患者，可加用马勃、蒲公英等。

（4）若肿痛明显的患者，可含服六神丸。

2、肺肾阴虚证

（1）若咽痛明显的患者，可加用牛蒡子、蝉蜕。

（2）若出现失眠的患者，可加用酸枣仁。

3、脾胃虚弱证

（1）若痰湿重的患者，可加用厚朴、石菖蒲。

（2）若扁桃体肿大不消的患者，可加用浙贝母、牡蛎。

4、痰瘀互结证

若出现扁桃体暗红，质硬不消，可加用昆布、莪术、牡蛎等。

药物治疗

1、风热外袭证

（1）方药：疏风清热汤加减。

（2）常用中药：荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草。

（3）中成药：小儿咽扁颗粒、利咽解毒颗粒、清降片、灵丹草合剂、银黄口服液。

2、肺胃热盛证

（1）方药：清咽利膈汤加减。

（2）常用中药：荆芥、防风、薄荷、金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、桔梗、牛蒡子、玄参、甘草。

（3）中成药：热炎宁合剂、清开灵泡腾片、山香圆颗粒。

3、肺肾阴虚证

（1）方药：百合固金汤加减。

（2）常用中药：百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草。

（3）中成药：百合固金丸。

4、脾胃虚弱证

（1）方药：六君子汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

（3）中成药：补中益气丸。

5、痰瘀互结证

（1）方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。

（2）常用中药：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、玄参、半夏、陈皮、茯苓、甘草。

手术治疗

如反复发作，特别是已有并发症的患者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。包括剥离法、挤切法、低温等离子、超声刀，或施以激光、微波、射频等方法。

其他治疗

1、外治法

（1）含漱

用复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液或淡盐水漱口，也可选用金银花、连翘、荆芥、薄荷煎汤含漱。

（2）吹喉

选用冰硼散、冰珠散、珠黄散、西瓜霜、双料喉风散等，直接吹于咽喉患处，以达到清热解毒、消肿止痛目的。

（3）含药

选用华素片、溶酶菌含片、度米芬喉片、喉炎丸、六神丸、草珊瑚含片、新癀片等，含于口内，慢慢溶化，使药液较长时间润于咽喉患处，起到消肿止痛，清咽利喉作用。

（4）蒸汽吸入或雾化吸入

也可用内服中药煎水，装入保温杯中，趁热吸入药物蒸气；或用银黄注射液、鱼腥草注射液、双黄连注射液等雾化吸入。

（5）烙治法

适用于慢性扁桃体炎无并发症的患者。且对于具有手术禁忌证者，如伴有心脏病、血液病等，本法也可适用。烙治过程应注意烙铁须在压舌板的上面进出口腔，以免烧伤其他部位。一旦发生口腔黏膜烫伤，局部可以喷喉风散。

2、针灸疗法

（1）针刺

实热证，选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，每次2-4穴，强刺激泻法。也可点刺少商、商阳放血，每穴放血1-2滴，以泻热解毒，消肿止痛。虚证，选太溪、鱼际、三阴交、足三里，平补平泻，留针20-30分钟。

（2）耳针

实热证，取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺，强刺激，留针10-20分钟；或取扁桃体穴埋针，每日按压数次以加强刺激。虚证，取咽喉、肾上腺、皮质下、脾、肾等穴，用王不留行籽贴压，每日以中强度按压2-3次，以加强刺激。

（3）穴位注射

选肩井、曲池、天突、孔最等，每次取一侧的1-3穴，每穴注射柴胡注射液或鱼腥草注射液1mL。

3、西药治疗

首选青霉素，肌注或静脉给药。用药2-3天病情无好转，应改用其他广谱抗生素，或酌用激素。可加用抗病毒药如吗啉胍等。