臀肌挛缩症

医生根据仔细询问患者有无臀部反复多次的肌肉注射等病史，同时结合体格检查发现的阳性体征及影像学检查结果可做出诊断。

诊断依据

根据病人不同的症状、体征，将臀肌挛缩症分三度。

Ⅰ度：同时屈髋、屈膝90°时，强力内收，双膝可以并拢，但双侧股部无法交叉到对侧（跷“二郎腿”）。尖臀畸形不明显。Ober征弱阳性。Ⅰ度又可分为两个亚型，即ⅠA和ⅠB。ⅠA（较轻），屈髋、屈膝90°坐位时，强力髋内收，可将股部交叉到对侧（勉强能跷“二郎腿”）；ⅠB（较重），强力收髋也无法将股部交叉到对侧。

Ⅱ度：生活能自理，行走时可不表现出“八字步”，但上下楼或跑步时“八字步”明显。同时屈膝、屈髋90°，双膝无法并拢，不会跷“二郎腿”。臀部外上方塌陷，有明显“尖臀”畸形，Ober征阳性。

Ⅲ度：行走时呈明显的“八字步”，跑步困难，难以自己穿上裤袜，下蹲时髋关节被迫强力外展外旋，呈“蛙式腿”。Ober征强阳性，髋关节必须在强力极度外展位，才能同时屈膝、屈髋达90°。臀部萎缩明显，有严重的“尖臀”畸形。骨盆变窄、变长，股骨颈干角增大。

鉴别诊断

1、髂胫束挛缩症

无臀部肌肉注射史，表现为髋关节屈曲、外展、外旋畸形，Ober征阳性。

2、臀部硬纤维瘤

无臀部肌肉注射史，病变不在臀部外上1/4象限，好发于臀部外侧，肿块常成片状、弥散，不能测出准确大小，为单侧发病。

3、多发性关节挛缩症

是一种先天性畸形，以多发关节僵直于屈曲位或伸直挛缩为特征的疾病。症状典型者，出生后就可表现出来。任何关节均可受累，四肢多同时发病。肌肉萎缩、肢体消瘦。关节主动活动减少，仅有少量的被动运动。关节无疼痛，僵直于屈曲位或伸直位。皮肤无正常皮纹，紧张无光泽。关节固定于屈曲位时，可出现皮肤和皮下蹼状畸形。

1、根据病因分类

（1）注射性臀肌挛缩症：患者均有反复肌肉注射史。

（2）特发性臀肌挛缩症：发病前无外伤或有损伤史。

（3）先天性髋关节脱位术后并发臀肌挛缩症：继发于髋脱位开放复位，Salter截骨术后。

（4）臀肌筋膜间室综合症后遗臀肌挛缩症。

（5）感染性臀肌挛缩症：因感染致臀部筋膜广泛纤维化挛缩，从而出现典型的臀肌挛缩症的表现。

（6）多发性肌筋膜挛缩症表现的臀肌挛缩症：患者除挛缩的表现外还有一处或多处肌筋膜挛缩。

2、根据临床外观分类

（1）肿块型：臀部可触及结节状硬块。

（2）膜型：臀肌筋膜呈片