副鼻窦炎

诊断

一般根据患者的病史、典型症状及相关检查可以做出诊断，但为了明确病因医生可能会详细询问患者的病史，如患者在出现这些症状前是否有过邻近器官的感染，例如扁桃体炎、鼻炎等；是否有过鼻部的外伤；是否做过鼻部的手术等。另外，医生在诊断的同时还常需要排除一些和鼻窦炎类似的疾病，如过敏性鼻炎、神经性头痛等。

鉴别诊断

1、过敏性鼻炎

表现为鼻塞、阵发性喷嚏、流大量清水样涕，可伴有头痛，嗅觉下降。鼻内镜检查示鼻黏膜水肿呈苍白色或充血，鼻甲肥大，中鼻道、总鼻道见较多清水样涕。中鼻道可见半透明息肉组织。行特殊过敏原皮肤点刺试验可明确过敏原的种类。血常规及鼻腔分物涂片可见嗜酸性粒细胞升高。

2、神经性头痛

对有神经性头痛的患者可长年头痛，反复发作，常误认为有慢性鼻窦炎，但这种患者基本没有鼻部症状，故从临床表现及X线片拍摄即可加以鉴别。

3、鼻窦良恶性肿瘤

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤常被误诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉，鼻腔肿块呈灰红色或灰白色，触之易出血，CT可见骨质破坏，组织病理学检查可确诊。

按照症状体征的发生和持续时间分类：

1、急性鼻窦炎

急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，严重者可累及骨质和周围组织及邻近器官，引起严重并发症。

2、慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，可因急性鼻窦炎反复发作没有完全治愈所引起。慢性鼻窦炎又可以分为不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎和伴鼻息肉的慢性鼻窦炎。