副鼻窦炎

副鼻窦炎的患者主要以鼻塞、浓涕、头面部疼痛、嗅觉减退等症状为主要表现。另外，不同类型的副鼻窦炎其具体症状也有所不同。

典型症状

1、急性鼻窦炎

（1）鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，如两侧同时罹患，则为双侧持续性鼻塞。均应鼻黏膜炎性肿胀和分泌物积蓄所致。嗅觉可因鼻塞而暂时减退或丧失。

（2）脓涕：鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擦尽，脓涕中可带有少许血丝。脓涕可后流致咽部和喉部，刺激局部黏膜引起发痒、恶心、咳嗽和咳痰。

（3）头痛或局部疼痛：为鼻窦急性炎症时最常见症状。一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和面颊部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。

（4）嗅觉障碍：急性鼻窦炎时患者可因鼻塞而出现传导性嗅觉减退；亦有少数病例为感觉性嗅觉减退。一般情况下前者随着鼻塞好转，嗅觉可恢复正常；而后者则常常遗留永久性嗅觉减退。

（5）全身症状：因常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童和体弱老人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。

2、慢性鼻窦炎

（1）鼻塞：为主要症状之一，常因鼻窦和鼻腔黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引起。

（2）流涕：常为黏脓性鼻涕，可伴鼻后滴漏。牙源性上颌窦炎还可伴恶臭。

（3）头面部胀痛：常表现为眼睛、脸颊、鼻子及额头周围的胀痛和压迫感。

（4）嗅觉功能障碍：可为暂时性嗅觉功能减退或永久性嗅觉功能减退。

（5）全身症状：患者可伴有乏力、咳嗽、易疲劳、注意力减退等全身症状。

并发症

鼻腔及鼻窦与眼眶、颅脑毗邻，其病变可通过骨质破坏、血行感染、经淋巴感染、经解剖通道、外伤及直接感染蔓延导致局部骨髓炎、眶内并发症和颅内并发症等。

1、骨髓炎

慢性鼻窦炎经久不愈者易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见，除鼻窦区压痛外，头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可有黄绿色鼻涕，X线摄片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。

2、眶内并发症

鼻窦炎眼眶并发症发生率约3%。最常发生于筛窦，其他依次为蝶窦、额窦及上颌窦；多见于儿童及青年人；鼻窦的炎症易通过邻近窦壁裂隙直接扩散到眼眶，尤其是菲薄的筛骨纸板；主要包括眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、眶骨膜下蜂窝织炎或脓肿、眼上或眼下静脉血栓、球后视神经炎和中央动脉闭塞；临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼眶肿胀、头痛及视力下降。

3、颅内并发症

根据鼻源性感染途径和病情程度的不同，引起的颅内并发症有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎。

4、其他

鼻窦炎脓性分泌物向后可流入鼻咽、咽喉部引起鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎，同时还可以引起中耳炎。分泌物流入和致病菌直接蔓延侵入下呼吸道引起喉炎、气管炎、支气管炎等下呼吸道感染性疾病。