闭锁综合征

治疗原则

闭锁综合征应尽早治疗，常用的方法主要包括药物治疗、功能康复训练等。若3-6小时内诊断明确，且符合溶栓条件，应争取进行溶栓治疗。此外，还可应用激素及抗生素类药物防止肺部感染；脱水剂控制脑水肿；脑细胞活化剂改善脑干功能。气道阻塞者，应尽早行气管切开。

一般治疗

保证足够的热量、蛋白及维生素和水的摄入以支持机体的消耗和生理需求。若无消化道出血应尽早鼻饲加强营养治疗。

药物治疗

1、溶栓治疗发病6小时内无溶栓禁忌证可使用尿激酶静脉溶栓，基底动脉系统梗塞病死率高，溶栓时间窗可放宽至12小时。

2、激素及抗生素类药物闭锁综合征患者四肢瘫痪，无吞咽动作、咳嗽及咳痰反射，极易发生肺部感染，因此可给予激素和易通过血脑屏障的抗生素类药物进行治疗。常用药物如地塞米松、青霉素等。

3、脱水剂因本病的病理改变为双侧脑桥基底部软化，严重可出现水肿压迫延髓致延髓麻痹而死亡，故可适当给予脱水剂控制脑水肿，常用药物如甘露醇、速尿。

4、脑细胞活化剂及时给予脑细胞活化剂可改善脑干功能，代表药物如脑复康片、脑活素、维生素B6等。

其他治疗

1、气管切开出现痰多、气道阻塞症状应尽早行气管切开。

2、功能康复训练由于本病有球麻痹和四肢肌瘫痪，故应尽可能地早期进行康复治疗，可以用低频脉冲电流脊髓通电法，也可根据肌力选择肌力练习的基本方法（重点针对肌力3级以上的肌肉进行练习），并进行语言康复，吞咽障碍的康复和面肌、四肢肌的康复。

3、高压氧治疗可有效改善患者低氧状态。