闭塞性细支气管炎

诊断

由于小气道解剖定位的特殊性，闭塞性细支气管炎诊断十分困难，很难与大气道疾病相区别。故本病主要依据肺活检病理组织学结果。医生在诊断过程中，需排除是否存在下呼吸道感染、支气管哮喘、肺结核等疾病。

鉴别诊断

1、下呼吸道感染特别是各种免疫缺陷病所致反复肺炎，致咳喘症状反复持续。BO一般无发热等感染征象，临床和影像学表现持续存在。

2、支气管哮喘哮喘发作严重时，CT检查可出现马赛克灌注征，需与BO鉴别。但哮喘气道阻塞呈可逆性，抗哮喘治疗有效。马赛克征随病情控制消失。

3、先天性气管、支气管、肺以及心血管发育畸形在小年龄儿童尤其多见，可表现为持续哮喘，可行心脏彩超、肺增强CT加气管、血管重建及支气管镜协助鉴别诊断。

4、肺结核特别是支气管淋巴结结核、支气管结核可出现持续哮喘，需与BO鉴别。结核接触史、结核中毒症状、影像学见典型结核病灶、PPD试验阳性、结核菌涂片培养、支气管镜等有助于鉴别。