肺癌

一、临床症状

肺癌的临床表现与肿瘤的大小、类型、发展阶段、所在部位、有无转移和并发症等有关。5%~15%的患者发现肺癌时无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。

1、原发肿瘤引起的症状：患者多表现为咳嗽、痰血或咯血、喘鸣、胸闷、气急、发热、消瘦等。

2、肿瘤局部扩展引起的症状：患者多表现为胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、臂丛神经压迫征等。

3、肿瘤远处转移引起的症状

（1）中枢神经系统转移：常有颅内压增高的征象如头痛、呕吐等，还可表现眩晕、共济失调、复视、性格改变、癫痫发作，或一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。

（2）肝转移：可表现食欲减退、腹痛、黄疸等。

（3）骨转移：表现为局部疼痛及压痛，也可出现病理性骨折。

（4）肾上腺转移：与其激素分泌情况而出现相应症状和体征，如Cushing综合征（向心性肥胖、高血压等）等。

（5）淋巴结转移：锁骨上窝淋巴结是常见部位，多位于胸锁乳突肌附着处的后下方，可单个、多个，固定质硬，逐渐增大、增多，可以融合，多无疼痛及压痛。腹膜后淋巴结转移也较常见。

（6）其他：肺癌还可出现多处转移，如胰腺、胃肠道、肾脏等，导致黑便、腹痛、血尿等症状。

4、肺癌的胸外表现：主要指肺癌非转移性的胸外表现，可出现于肺癌发现前、后，称之为副癌综合征。

（1）内分泌综合征：患者表现出内分泌异常及其相应的临床表现。常见的表现有肢端疼痛无力、走路歪斜、男性乳腺发育、阴茎异常勃起、恶心、呕吐、腹痛、心跳加快、哮喘、皮肤潮红等症状。

（2）其他：如肥大性骨关节病、多发性周围神经炎、血液系统异常、黑色棘皮症、皮肌炎、硬皮病、皮肤过度角化等。

二、并发症

1、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺部炎症、呼吸功能不全等。

2、心血管系统并发症：如心律失常、心包填塞、心力衰竭等。

肺癌是一种恶性肿瘤，死亡风险较高，可能致死。肺癌会发生多种并发症，如疼痛、恶病质等，患者会十分痛苦，严重影响生活。