肠易激综合征

肠易激综合征主要以改善症状、提高生活质量、消除患者顾虑为治疗目的。

一、一般治疗

了解促发因素，并设法予以去除。指导病人建立良好的生活习惯及饮食结构，避免食用诱发症状的食物。告知患者肠易激综合征的性质，解除病人顾虑。对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药。

二、药物治疗

1、解痉剂：腹痛时选用，包括抗胆碱药（如东莨菪碱）、平滑肌抑制剂（如美贝维林和阿尔维林）、胃肠道选择性Ca2+拮抗剂的四胺衍生物（匹维溴铵和奥替溴铵）以及外周阿片受体拮抗剂（曲美布汀）等。

2、止泻剂：如洛哌丁胺、地芬诺酯、蒙脱石散。

3、导泻剂：常用渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇。

4、5-羟色胺受体拮抗剂：如阿洛司琼，可以减轻女性IBS-D患者的疼痛、排便急迫感和排便频率。

5、抗精神病药物：中重度IBS合并抑郁与焦虑患者，建议给予抗抑郁或焦虑药物治疗，对于无精神异常的患者在其他药物无效时也可以给予抗抑郁治疗，因为后者可以提高内脏疼痛阈值，降低内脏敏感性。

6、肠道微生态制剂：如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定疗效。

三、心理和行为疗法

患者症状严重且顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。