颅内肿瘤

颅内肿瘤的临床表现因不同类型的生物学特性、发病部位不同而有区别，其共性是颅内压增高以及神经功能定位症状，如头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等。

典型症状

1、颅内压增高由肿瘤占位、脑水肿和脑积水引起。

（1）头痛，多在晨醒、咳嗽和排便时加重，呕吐后缓解。

（2）呕吐，多在清晨呈喷射状发作。

（3）视神经乳头水肿，可引起视野缺损、视力减退，最终可导致失明。

2、神经功能定位症状由肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经引起。通过患者表现出的各种症状，对于定位肿瘤有一定的意义。

（1）压迫症状：鞍区肿瘤可引起视力、视野障碍；海绵窦区肿瘤压迫神经可导致患者出现眼睑下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退等海绵窦综合征。

（2）破坏性症状：中央前后回肿瘤可发生一侧肢体运动和感觉障碍；额叶肿瘤常有精神障碍；枕叶肿瘤可引起视野障碍；顶叶下部角回和缘上回可导致失算、失读、失用及命名性失语等；语言运动中枢受损可出现运动性失语。肿瘤侵及下丘脑时表现为内分泌障碍；四叠体肿瘤出现眼球上视障碍。小脑蚓部受累时肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调，小脑半球肿瘤出现同侧肢体共济失调。脑干肿瘤表现为交叉性麻痹。

伴随症状

1、肿瘤晚期患者可伴有恶病质，表现为乏力、消瘦、贫血等全身症状。

2、部分患者可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。

并发症

1、癫痫颅内肿瘤的患者癫痫发病率高达30%~50%，缓慢生长的类型（如低级别胶质瘤、脑膜瘤等）其癫痫发生率明显高于迅速生长的恶性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤、转移瘤等）。

2、脑疝颅内压持续增高超过200mmH2O可以引起脑移位，使脑组织通过颅内固定的裂孔移出，导致脑疝综合征，表现为单侧瞳孔放大、反应迟钝，进而昏迷，可危及生命。

3、库欣综合征颅内压升高的急性期，脑干出现缺血、缺氧，从而导致血压上升、脉搏减慢、呼吸不规律，尤其在儿童易出现。