结节性血管炎

诊断

根据患者为中年女性，小腿屈侧发生的深在性暗红色皮下结节、班块，愈后遗留萎缩性缴痕，结合组织病理特点，诊断不难。医生在诊断过程中需排除是否存在结节性红斑、皮肤型结节性多动脉炎等疾病。

鉴别诊断

1、结节性红斑结节多发生于小腿伸侧，与结节性血管炎相比，红色较深，疼痛较重。组织学变化为小叶间隔性脂膜炎，血管病变轻，不发生组织坏死。

2、皮肤型结节性多动脉炎皮下结节，结节较小，伴疼痛，易破溃，反复发生，好发于下肢，可引起肢体肿胀。网状青斑常见。炎症局限于血管，血管纤维蛋白样坏死显著，血管周围脂肪组织内炎症轻微，缺乏结节性血管炎时的广泛性脂膜炎。

3、脂膜炎本病皮损好发于臀部、股、小腿、腹部、乳房及上肢。特点为单个或多个皮下大斑块和结节。有疼痛或无痛，皮肤呈红色或紫红，脂肪萎缩，皮肤凹陷，可出现坏死、破溃，但不化脓。可有反复性发热，关节疼痛。累及内脏者预后差。组织病理为皮下脂肪水肿、坏死、炎性细胞浸润。无血管炎改变。