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小腿浮肿

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小腿浮肿的诊断
周琪
周琪 主治医师

马鞍山市人民医院 肾内科

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老年人小腿浮肿的诊断

老年人小腿浮肿,是指老年人小腿血管外的组织间隙中有过多的体液积聚的表现。该疾病的病因较多,一般都有伴随症状,当然老年人也会因为年龄的增大,某脏器出现衰退引起功能障碍,使体内水分排不出去,也可引发浮肿。以下几点是老年人小腿浮肿的诊断要点。

1、症状。当出现老年人小腿浮肿时,可用手指按压下肢小腿前内侧或内踝附近,如果出现明显的凹陷,则认为有浮肿。

2、病史。有些老年人小腿浮肿,并非单纯的下肢浮肿,往往有其他的伴随症状或者有原发疾病病史。例如,肝硬化的患者,出现双下肢浮肿,随后出现腹水,其多有肝病或者长期嗜酒史。患有慢性疾病的患者,例如肠炎、肿瘤等,造成体内营养物质吸收不足,引起严重的营养不良,形成低蛋白血症,也可以造成小腿浮肿。所以,要先判断患者有没有其他原发疾病,从而造成老年人小腿浮肿的情况,要追溯其病史。

3、实验室检查和影像学检查。首先要进行下肢静脉的彩超检查,排除下肢深静脉血栓的可能性,因为考虑老年人的生理特点,这部分群体活动量少,容易造成血液淤积,产生血栓。还要进行血常规、尿常规、肝功能检查等,排除其他疾病影响的可能性。

4、体格检查。视诊,观察小腿有没有肿胀,肿胀的程度,凹陷性还是非凹陷性等。问诊,询问患者及家属,小腿浮肿什么时候出现的,是否突然发生,是否反复出现,这样的情况发生多久了,是否还存在其他症状等。触诊,用手指进行按压小腿前内侧或内踝附近,观察有无凹陷。

5、鉴别诊断。由于老年人人群的特殊性,要鉴别是生理性浮肿还是病理性浮肿。一般生理性浮肿,通过人体夜间休息可有好转,适当的增加活动也可使得这种情况减少。但是病理性水肿,往往伴随其他症状,加上合理的检查,一般不难发现。

老年人的小腿浮肿,往往多是由其他疾病引发,故而在发现小腿浮肿时,应及时就医,找寻浮肿的病因所在,尽早解决问题,以防耽误正常的治疗。

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