老年抑郁症

治疗原则

治疗的目的是降低患者自杀和自伤的风险、抑郁症状缓解（或临床治愈）、恢复病前功能、整体综合治疗以及预防再燃和复发。

一般治疗

包括心理治疗、重复经颅磁刺激、深部脑刺激治疗、电抽搐治疗等。

1、心理治疗心理治疗可改善老年人的无助、孤独等负面情绪，适用于轻度或中度的老年抑郁症患者。常用的方法包括认知行为疗法、人际心理治疗、问题解决治疗。

2、重复经颅刺激治疗重复经颅刺激治疗通过线圈产生高磁场，在脑内特定区域产生感应电流，使神经细胞发生去极化，从而产生功能改变。重复经颅刺激治疗是抑郁障碍非药物治疗的重要手段之一，因其无创性而得到逐步推广。重复经颅刺激治疗的最大不良反应是癫痫发作，另外还有头痛、刺激部位皮肤损伤和诱发躁狂等。重复经颅刺激治疗后，10%-30%的患者会出现头痛，但持续时间短，多可自行缓解。

3、深部脑刺激深部脑刺激是指将脉冲发生器植入脑内，通过释放弱电脉冲，刺激脑内相关核团，改善抑郁症状。目前深部脑刺激的确切作用机制并不清楚，一般会用深部脑刺激来治疗难治性抑郁症，有效率为40%-70%。但是深部脑刺激涉及侵入性的脑外科手术。所以可能存在副作用和并发症的问题，如感染、出血、围术期头痛、癫痫等。

4、电抽搐治疗电抽搐治疗是给予中枢神经系统适量的电流刺激，引发大脑皮层的电活动同步化，引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作，对精神症状有治疗作用的一种方法。

药物治疗

医生会根据患者的一般情况，应选择使用不影响心血管系统、肝肾功能和易导致代谢综合征的药物，如艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林等。