Coats病

诊断

患者的年龄较小，常为单眼发病，可见眼底血管异常及大块状渗出等改变，医生再结合眼底检查、体格检查、影像学检查、病理检查，即可明确诊断。此外，在诊断过程中，应与视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎、老年黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等进行鉴别。

鉴别诊断

1、视网膜母细胞瘤（RB）

二者都好发于儿童，都有白瞳症，但两者发病年龄、眼底检查均不同。RB的发病年龄较小，一般在3岁以下，而Coats病发病多在7岁左右。Coats病绝大多数单眼发病，而RB患儿有25%双眼发病。Coats病由无数黄色渗出组成黄色的眼底图像，而RB为白色肿瘤，通过间接眼底镜仔细检查，RB在脱离的视网膜下总能发现实质性肿，而Coats病没有实质性肿。

2、早产儿视网膜病变

晚期出现白色瞳孔应与Coats病鉴别，但本病多为双眼发病，多见于早产儿曾接受氧气治疗者。

3、转移性眼内炎

常继发于全身急性感染病，特别是肺部感染。眼前节常有不同程度炎症表现，如瞳孔缩小等葡萄膜炎体征，Coats病则没有炎症表现。

4、老年黄斑变性

对极少数Coats病的老年患者应与黄斑变性鉴别，两者均表现为视力显著下降，可以通过眼底检查来鉴别。老年黄斑变性眼底检查显示视网膜血管无瘤样改变。

5、糖尿病性视网膜病变

眼底检查有时有环状渗出及微血管瘤，与Coats病相似。但糖尿病性视网膜病变患者常为双眼发病，且有全身性糖尿病的病史、症状和体征。