畸形精子症

治疗原则

医生会结合患者的实际情况和生育要求推荐适宜的方案。治疗方式主要有药物治疗、对因治疗、手术治疗。若治疗效果不佳，而患者又有强烈生育需求，医生可能会推荐生殖技术辅助受孕。

对因治疗

1、凡因生殖道和生殖腺体的病原微生物感染而造成精子畸形率高的患者，可选用抗生素治疗，

2、精索静脉曲张引起的畸形精子比率增高可采用手术治疗。

一般治疗

患者要保持良好的日常生活习惯，如控制体重、戒烟酒、戒除成瘾性药物、保持饮食丰富多元化、进行规律的运动等。

药物治疗

1、抗氧化治疗

过氧化物或氧自由基常常是导致精子畸形的直接损伤因子，因此绝大多数的畸形精子症使用抗氧化治疗能收到较好的疗效。常用的抗氧化剂有维生素E、维生素C、谷胱甘肽、硫辛酸、乙酰半胱氨酸等。

2、改善细胞能量代谢治疗

常用药物为左卡泥汀，能够促进附睾内脂肪酸的转运，提升精子的能量代谢。

3、改善微循环治疗

常用有七叶皂苷类、胰激肽原酶等。可提高血管弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量，改善睾丸和附睾的血液循环，从而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟，并且能够增加精子活动、精子形态等。

手术治疗

1、睾丸下降固定式术

睾丸下降异常（隐睾）的患者，医生会主张在18个月前接受睾丸下降固定术。若发现时已经超过18个月，也建议发现后尽快手术。改善睾丸高温情况可改善精子形态学。

2、精索内静脉结扎术

精索静脉曲张的患者应接受精索内静脉结扎术，对提高精子发生和改善精液质量有确切疗效，通常推荐显微镜下精索静脉结扎术。

其他治疗

1、人工授精

男女任何一方患有泌尿生殖系统的急性感染或性传播疾病、中重度的精液质量异常、女性输卵管因素导致精卵结合障碍、女妨有严重遗传性或精神类疾病、女妨近期接受致畸量的放射性或有毒物质等情况下，不宜行人工授精。

（1）丈夫精液人工授精（AIH）：主要用于男性性功能障碍、免疫性因素和轻度的精液质量异常|起的不育。

（2）供者精液人工授精（AID）：主要用于无法获取精子的无精症，男方有不宜生育的严重遗传性或精神类疾病，男方精液质量严重异常等情况。

2、体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）

即俗称的“试管婴儿”。对男方而言，适用于精液质量轻中度异常、免疫性因素及不明原因的不育及既往人工授精3次以上仍未受孕的情况。但男女任何-方具有严重的遗传性或精神类疾病、泌尿生殖系统感染、性传播疾病，近期接受致畸量的放射线、毒品、药品，妨不具备妊娠功能的情况下，不宜行体外受精胚胎移植术。

3、卵浆内精子显微注射（ICSI）

提高了重度少、弱、畸形精子定患者行体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）的受精率。由于显微操作中可能损伤细胞的内部结构，但潜在的遗传学风险仍需进行长期的大样本研究。