婴儿肠痉挛

医生会根据患儿的既往病史，结合其临床症状及体征，再参考一系列检查如血常规、便常规、尿常规、腹部X线检查、胃肠钡餐检查、空气或钡剂灌肠检查等，即可明确诊断，还会注意与肠套叠、机械性肠梗阻、蛔虫病等相鉴别。

诊断依据

1、临床诊断标准

（1）症状开始和停止的年龄段＜5月龄。

（2）由照料者反映，婴儿出现反复、长时间的哭闹、烦躁或易激惹，且均无明显原因、无法预防或解决。

（3）婴儿无生长迟缓、发热或生病的迹象。此处“烦躁"指间断的不良发声，并已被定义为“不完全像在哭，但又不清醒的行为”。婴儿的表现往往介于哭闹和烦躁不安之间，使得实践中难以区分这两种症状。

2、临床研究标准

（1）照料者主诉婴儿哭闹或烦躁不安7天内至少发生3次，每次持续3小时及以上，且由临床医生或研究者在电话或面对面的探视中观察到。

（2）研究组婴儿在总时长24小时的观察中，哭闹和烦躁的持续时间应≥3小时，且至少一次由前瞻性、持续24小时行为日记所记录。在一个安静的环境中，非镇痛性、舒缓性动作，如有节奏的摇摆和轻拍（约每分钟1～3次）可以使放下后会很快恢复哭闹的婴儿安静下来，这样的安抚手法也支持肠绞痛的诊断。

鉴别诊断

1、肠套叠

两者均有阵发性腹痛，表现为患儿阵发性哭闹，间歇期可安静。但肠套叠起病4～12小时后排血便，为新鲜血液、粘液便或果酱样便；80%患儿可扪及腹部肿块；直肠腹部双合诊可扪清肿块，并常有手指染血；发病24～36小时内可行空气或钡剂灌肠，多可见套入的头部呈杯状影。而婴儿肠痉挛无以上特征。

2、机械性肠梗阻

两者均可出现患儿哭闹。但机械性肠梗阻常伴呕吐，吐出梗阻部位以上的胃肠内容物，有时可见肠型，可扪及包块，肠鸣音早期亢进，有气过水声。而婴儿肠痉挛无以上特征，主要通过X线检查进行鉴别。

3、蛔虫病

两者均可出现患儿腹痛、哭闹的表现。蛔虫病常有肠鸣音增强，腹软喜按，有时可触及易变的条索状包块，而婴儿肠痉挛无以上表现。可根据粪便检查、蛔虫排出史进行鉴别。