牙外伤

治疗原则

医生会根据患者的病情选择合适的治疗方式。牙周膜震荡的患者可暂不进行手术治疗，暂时避免使用患牙，定期进行复查；出现牙折的患者应根据牙折的表现通过手术修复；牙脱位患者通常进行复位固定。

手术治疗

1、牙周膜震荡

可暂不进行处理，必要时医生会降低咬合并固定松动牙。医生会叮嘱患者尽量避免使用患牙咀嚼，定期复查，如发现有牙髓坏死发生会选择牙髓治疗。

2、牙折的治疗

（1）牙冠折的治疗：①当患者牙齿缺损极少、无牙本质暴露、不影响美观及咀嚼功能时，医生会使用专业的设备修磨锐利边缘；②当患者牙齿缺损致牙本质暴露或影响美观及功能时，医生会对有敏感症状的患者先行脱敏治疗，观察6-8周待患者无牙髓症状后，使用复合树脂、嵌体或者全冠修复牙冠形态；③当患者牙齿缺损过多导致牙髓暴露时，医生会对年轻恒牙做活髓切断术，以利于牙根继续发育；如果牙根已经发育完成，医生会选择牙髓治疗。

（2）牙根折的治疗：①对于根尖1/3折断的患者，医生会使用夹板固定，并叮嘱患者定期复查，如患者出现牙髓炎症或坏死症状，医生会选择根管治疗；②对于根中1/3折断的患者，医生会进行复位固定，叮嘱患者定期复查，出现牙髓炎症或者坏死症状时进行根管治疗；③对于牙颈部1/3折断的患者，医生会拔除冠方牙体组织行牙髓治疗，然后进行冠修复；④对于牙折线位于牙龈下的患者，医生会根据患者病情选择切龈术、牙冠延长术、正畸牵引及牙槽内牙根移位术暴露断端。

（3）冠根折的治疗：医生会拔除冠方牙体组织行牙髓治疗，然后进行冠修复。

3、牙脱位的治疗

（1）不完全牙脱位的治疗：①医生会对部分脱位及唇颊舌向移位的患牙进行复位固定，叮嘱患者定期复查，发现有牙髓炎症或者坏死症状时选择牙髓治疗；②嵌入性不完全牙脱位若为年轻恒牙，医生会暂不处理，观察，任其自然萌出；③如牙根已经发育完成，医生会选择复位固定，于2周后进行根管治疗。

（2）完全牙脱位的治疗：①对于就诊及时或者自行复位及时的年轻恒牙，医生会保留牙髓；②对于就诊不及时或拖延复位时间的患牙，医生首先在体外完成牙髓治疗，然后再植入；③对于就诊及时或者自行复位及时的根尖发育完成的牙，医生会在3-4周后松动度减少时进行根管治疗。