真菌性肠炎

诊断

医生根据患者的病史、临床表现以及相关的辅助检查，一般可对本病做出诊断。在诊断过程中，医生需要排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒与副伤寒、克罗恩病、溃疡性结肠炎、霍乱等疾病。

鉴别诊断

1、细菌性痢疾

多见于夏秋季。主要病变是结肠的化脓性炎症。患者呕吐少，常有发热，腹泻伴腹痛、里急后重，左下腹压痛。大便混有脓血，镜检可见红细胞、脓细胞和巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。

2、阿米巴痢疾

以散发为主。患者常隐匿起病，腹泻轻重不一，毒血症少，腹痛与里急后重不明显，与真菌性肠炎颇为相似。但粪便与脓血不混合，典型者呈果酱样，腥臭，镜检以红细胞为主，可见吞噬红细胞的阿米巴滋养体和夏科雷登结晶。

3、伤寒与副伤寒

副伤寒丙可呈胃肠炎型发作，多在3天~5天恢复。伤寒与副伤寒甲、乙以高热、全身毒血症症状为主，可伴有腹痛，但腹泻少。血或骨髓培养有伤寒或副伤寒杆菌生长即可确诊。

4、克罗恩病

通常现病史漫长，有明显发作与缓解交替出现的现象。X线钡及显示病变以回肠末端为主，有边缘不全的线条状阴影，病变呈节段分布，间以扩张的肠曲，即所谓脱漏征。

5、溃疡性结肠炎

临床表现为反复发作的腹泻、脓血便可伴有发热。病变以乙状结肠、直肠最为严重，或累及整个结肠。肠镜检查可见肠黏膜充血、水肿及溃疡形成，黏膜松脆易出血。粪培养无致病菌生长。晚期病例X线钡剂显示结肠袋消失，肠管呈铅管样变化。

6、霍乱

大流行现已少见。患者有剧烈吐泻，吐泻物呈米泔水样或黄水样，无腹痛，不发热，常迅速出现严重脱水和微循环衰竭。吐泻物直接镜检可见大量呈鱼群样运动的弧菌。

7、其他腹泻

过敏性腹泻有进食鱼虾或解除变应原史，既往有类似药物性腹泻有服用泻药史；酶缺乏性腹泻有遗传病家族史。