真菌性肠炎

治疗原则

本病治疗时首先应去除引起患者抵抗力下降或导致菌群失调的因素，如及时停用广谱抗生素和激素等；然后针对病原菌进行抗真菌治疗。同时，应积极治疗原发病和基础疾病，加强护理和营养，补充维生素及微量元素。此外，还需纠正电解质紊乱及酸碱失衡，加强支持疗法。

一般治疗

1、液体疗法

静脉补液可以补充水分、热量，及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。口服补液适用于轻度失水者和静脉补液后病情已有改善者。

2、支持疗法

机体抵抗力低下是真菌感染的高危因素，在针对病因进行治疗的同时应用血浆、免疫球蛋白等具有增强患者机体免疫力的药物，可增强患者的抵抗力以提高疗效。

药物治疗

1、抗真菌药物

（1）制霉菌素：为首选药物。常见不良反应有恶心，大剂量使用时可有呕吐、腹泻，不良反应严重时可减量或停药。

（2）两性霉素B：为疗效较好的抗消化道真菌感染的药物，可用于对制霉菌素抗药的病例。该药的毒性作用较大，常见不良反应有寒战、发热、恶心、呕吐、食欲缺乏、肝肾功能损害、溶血、骨髓抑制；长期使用可致钾离子丢失，偶有心律失常、呼吸困难、痉挛等。

（3）克霉唑：对念珠菌病的疗效较好。不良反应有胃肠道反应，少数病例可有氨基转移酶升高。

（4）酮康唑：除抑制真菌生长外，尚可抑制孢子转变为菌丝体，且不易产生抗药，毒副反应相对较低。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛，较重的不良反应为肝功能损害，因此宜在用药前后做肝功能检查。

（5）氟康唑：对各种真菌均有显著的疗效，尤其是对球菌、念珠菌的疗效更为显著。该药不良反应轻微，可有胃肠道反应及皮疹，当出现严重皮肤反应、大疱损害或多形红斑时应停药。肝肾损害仅见于极重病例。

2、微生态制剂

对停用抗生素困难者，可增加微生态制剂口服，如双歧杆菌、乳酸杆菌或其他微生态制剂等。微生态制剂可增加肠道粘蛋白的分泌，抑制细菌过度生长，刺激黏膜免疫，合成抗氧化物来稳定黏膜屏障，对真菌性肠炎有益。

3、其他

若口腔有真菌感染，可用碳酸氢钠饱和液涂搽或漱口，或用2%甲紫溶液涂搽。

手术治疗

当感染病变较重，并发瘘管，经内科治疗无效，可考虑进行手术治疗。