小儿过敏

治疗原则

患儿发生过敏后应立刻停止与过敏原的接触，对于发生喉头水肿等严重情况的过敏，应立刻采取相应的急救措施。过敏发生的情况不同，其治疗差异较大，应根据导致的不同系统的过敏进行针对性的治疗。急性期治疗

对于过敏性休克的患者应立即采取相应措施进行救助。

1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。

2、补充血容量，过敏性休克中的低血压常是血管扩张和毛细血管液体渗漏所致。除使用肾上腺素等缩血管药物外，必需补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液。

3、使患者取平卧位，松解领裤等扣带。如患儿有呼吸困难，上半身可适当抬高，如意识丧失，应将头部置于侧位，拾起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；清除口、鼻、咽、气管分泌物，畅通气道，面罩或鼻导管吸氧。

4、对神志、血压、呼吸、心率和经皮血氧饱和度等生命体征进行密切监测。

药物治疗

1、肾上腺素

对于严重过敏反应，肾上腺素为重要的治疗药物。

2、抗组胺药

口服抗组胺药可明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏症状。

3、白三烯受体拮抗剂

为儿童哮喘和过敏性鼻炎治疗的重要用药。

4、糖皮质激素

（1）对于严重过敏者，如严重喘息发作、喉头水肿、血管性水肿及全身过敏反应可短期全身使用糖皮质激素。

（2）吸入糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的优选药物，鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎的所有症状均有显著改善作用，但起效时间较缓慢；对于哮喘伴过敏性鼻炎患儿可同时局部吸入和鼻用糖皮质激素。

（3）常用药物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德气雾剂等。

5、肥大细胞膜稳定剂

为治疗过敏性鼻炎的药物，对缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状有一定效果，但对鼻塞的改善不明显。也可在致敏花粉播散前2周开始作为预防用药，以缓解发作时症状。

手术治疗

气管切开：严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。

其他治疗

盐水鼻喷雾或洗鼻壶冲洗：适用于过敏性鼻炎患儿。生理盐水或更高浓度的盐水都可以，作用是保持鼻黏膜湿润、清洗鼻黏膜。