维生素D中毒症

治疗原则

立即停服维生素D。如血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物摄入。加速钙的排泄，减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出。口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收。注意保持水、电解质的平衡。

一般治疗

1、立即停用维生素D和钙剂，限制钙盐的摄入。

2、控制感染，纠正脱水、酸中毒。

3、肾衰竭和心功能衰竭者可以应用低钙透析液进行透析治疗。

药物治疗

1、呋塞米

呋塞米适用于急性药物、毒物中毒治疗，也预防急性肾功能衰竭。对于各种原因导致的肾脏血流灌注不足患者，可在纠正低血容量不足的同时及时应用，能减少急性肾小管坏死的机会。可口服给药也可静脉注射。常见的不良反应与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，表现如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

2、泼尼松

泼尼松在体内分布以肝中含量最高，在血中大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。以口服为主，主要不良反应为并发感染，此外，较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。

3、降钙素

多种原因引起的高钙血症早期，尤其高钙血症出现危象之时，应尽快使用，以迅速降低血钙水平。待导致高钙血症的病因确定后，再对原发疾病对症治疗。口服后迅速被灭活；静脉注射后迅速被吸收，主要分布在肾脏，也分布于血液的周围组织，原药和失活的代谢物随尿液排出。主要不良反应有恶心、呕吐、面红、手麻，可在继续用药中得到减轻。睡前给药，或事前使用止吐药物可使恶心、呕吐不出现或明显减轻。

4、抗生素

维生素D中毒症患者可常规应用抗生素预防感染。常见的不良反应有神经系统毒性反应、血液系统毒性反应、肝肾毒性反应以及胃肠道反应等。