脊椎结核

诊断

一般根据患者是否有感染结核或接触结核病人的病史，结合相应的临床表现、体格检查、实验室与影像学检查，一般不难诊断。在诊断过程中，医生会排除强直性脊柱炎、化脓性脊柱炎等疾病。

鉴别诊断

1、强直性脊柱炎强直性脊柱炎常出现脊柱运动受限，血沉增快，累及多数椎体，同时伴有骶髂关节病变。X线片可见韧带骨化，呈“竹节样”改变，椎体无破坏，无软组织增宽影。

2、化脓性脊柱炎化脓性脊柱炎发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。

根据初起病变所在的部位不同分类：1、中心型病灶位于椎体中心部，多见于儿童，特征为骨质破坏为主，椎体被压成楔形。

2、骨骺型最常见，往往相邻椎体骺部同时受累。

3、骨膜下型常见于胸椎椎体前缘，脓肿在前纵韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，多椎体前缘被破坏。

4、附件型病变原发于棘突、横突、椎板或上下关节突的致密骨处。