脊椎结核

脊椎结核的患者表现为午后低热、盗汗等结核全身中毒症状，以及疼痛、神经功能障碍、脊椎畸形、有寒性脓肿与窦道形成等局部症状。

典型症状

1、结核中毒全身症状患者表现为起病缓慢，有午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等全身症状。

2、局部症状

（1）疼痛：疼痛是最先出现的症状。活动、坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。病情加重可出现夜间痛。疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后颈部，下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，下段胸椎可沿臀上神经放射到下腰或臀部，腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧。

（2）姿势异常：疼痛致使椎旁肌肉痉挛从而导致脊椎活动明显受限。颈椎结核病人常表现有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎或腰骶椎结核。

（3）脊椎畸形：椎体破坏塌陷后，形成角状后凸畸形。

（4）神经功能障碍：不同部位脊椎结核压迫脊髓和神经时可出现相应的神经刺激甚至截瘫症状。不少患者最先出现的症状为束带感，与脊髓病变节段相一致。一般先有运动障碍，而感觉及括约肌功能改变则出现较晚。

（5）寒性脓肿与窦道：后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿（寒性脓肿）。寒性脓肿可自行吸收或钙化，但常破溃，形成窦道，也有的因脓肿壁与胸、腹腔脏器如肺、肠道、膀胱发生粘连，最后穿破，形成内瘘。

伴随症状

儿童常伴有夜啼、呆滞或性情急躁等。

并发症

1、混合感染脊椎结核所产生的脓液最初汇集在病灶周围，后因压力加大，脓液可沿解剖间隙或孔道向远方流注，形成流注脓肿。最后可向体外或空腔脏器穿破，体外的细菌即可乘虚而入，形成多种细菌的混合感染。

2、截瘫椎体结核所产生的脓液、肉芽、坏死小骨片或坏死椎间盘组织可压迫脊髓，引起不同程度传导功能障碍，出现不同程度截瘫。

3、畸形因椎体破坏后负重线受影响而导致后凸和(或)侧凸畸形。