石膏综合征首先由 Willett在 1878年详细阐述 ,该病主要是由于患者在骨折后或其他原因需要用石膏固定,而石膏固定不当或患者的体位不当均可引起本病,另外石膏过于湿冷或脊椎过伸位石膏固定也可导致本病。
1、石膏位置固定不当
石膏包扎位置过高、过紧或过低,均可限制胸式呼吸,引起胸闷、气急、呼吸困难。
2、石膏湿冷
石膏湿冷可引起患者外周皮肤血管收缩,内脏血管床相对充血,导致腹式呼吸相对受限,再加上腹腔内淤血,胃肠胀气,膈肌升高,可引起呼吸困难。
3、体位不当
(1)当采取脊椎过伸位固定石膏时,会导致腰椎前凸增加,致横结肠和小肠向下移位,肠系膜上脉和腹主动脉之间夹角变小,使十二指肠横部受压,胃肠排空受阻,引起急性胃扩张,因而产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
(2)当采取仰卧位固定胸腹部时,可导致腹壁肌肉收缩力下降,内脏不同程度下垂,使肠系膜上动脉更紧张,十二指肠受压更甚,肠系膜上静脉受压,导致胃肠道淤血,蠕动减慢甚或梗阻。
石膏综合征是石膏固定躯干部位后引起的身体不适反应的症状,一般表现为胸腹胀满、恶心、呼吸困难等,通常情况该综合征的病因为急性胃扩张、骨盆牵引和脊柱牵引加大腹腔内的压迫等,具体如下。
1.急性胃扩张。一般是出现在手术后及暴饮暴食的患者身上的,是胃肠内的大量气或事物无法正常排出,使其发生扩张的病症,该病症一般导致电解质紊乱、休克等严重反应,在石膏综合征中主要因为使用髋人字石膏的固定治疗使得刺激胃肠道出现该病症,是石膏综合征中的主要表现。
2.骨筋膜室压力增加。通常石膏固定后局部会出现肿胀,是骨筋膜室血管闭塞出现供血障碍导致的组织肿胀,最终会形成一个缺血的恶性循环引发的肌挛缩,是最严重的石膏综合征情况,可能致使患者肢体功能丧失,从而只能进行截肢治疗。
3.长期的石膏固定。对于局部的长期固定容易使患者组织内的血流不畅通,长期影响通常便会导致局部的皮肤麻木、疼痛、感知降低症状,对于躯干的影响一般涉及胃肠道功能,持续的压迫会降低患者食欲及妨碍呼吸的顺畅,但一般症状稍轻一些。
4.骨盆牵引。骨盆牵引是针对没有出现位移的轻度骨折和骨裂的治疗,由牵引带固定腰部和足端进行持续牵拉,患者可能因不适出现胸腹活动起伏异常、呼吸急促或不规律等症状,若是过度牵拉会导致疼痛、恶心等情况出现。
5.脊柱牵引。脊柱牵引是作为缓解症状的治疗使用的,可以解除患者肌肉紧张、缓解神经压迫、改善血液循环等,但不当的牵引体位或牵引过度会不利于患者恢复且容易造成新的问题,如脊柱的牵拉后导致的疼痛、加重神经压迫、损伤神经等带来的恶性、呕吐不适。
石膏综合征主要是相关的牵拉手术及胃肠道病变等原因导致,可立即减压、排除病因、控制电解质紊乱来进行缓解,后续配合科学健康的功能锻炼,加强心理健康和身体营养,以早日达到康复。
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