卵泡发育不良

治疗原则

卵泡发育不良的治疗主要为药物促排，促排卵药物可提高体内促性腺激素水平，从而调控下丘脑-垂体-卵巢轴的功能活动，最终促使卵泡发育成熟及排卵。目前常见的药物为是克罗米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绝经期促性腺激素（HMG）、促性激素放激素（GnRH）。

药物治疗

1、克罗米芬（CC）

是临床最常使用的促排卵药物。其药理作用是与内源性雌激素竞争处于下丘脑部位的雌激素受体，从而使得雌激素对下丘脑的负反馈作用受阻，促使垂体分泌FSH及LH，有利于卵泡进一步发育为成熟卵泡，避免优势卵泡的闭锁。但克罗米芬同时也对子宫内膜、宫颈和阴道上皮有抗雌激素作用，使得子宫内膜的发育受阻，成熟延迟，最终导致卵泡的发育和子宫内膜的发育无法同步，从而受精卵顺利着床的概率降低，影响妊娠率。同时宫颈黏液缺少雌激素化而变黏稠，精子不易穿入，不易形成胎孕。有研究表明，可以通过联合运用克罗米芬及人绝经期促性腺激素治疗，使妊娠率提高，流产率降低。

2、人绝经期促性腺激素（HMG）

由等量的FSH、LH组成，为天然制剂，是不孕症患者诱发排卵或超排卵治疗中的一种常用且重要的药物。由于个体差异，使用该方案促排时，需要预先了解患者对药物的敏感度，故用药过程中需密切进行卵泡监测，调整用量。临床治疗中，常常需要在卵泡发育成熟后使用HCG促排，达到更理想的治疗效果。

3、促性腺激素释放激素（GnRH）

其作用为模仿月经周期中下丘脑脉冲式分泌GnRH，促使垂体分泌FSH、LH，从而使卵泡生长发育，直到成熟排卵。

4、人绒毛膜促性腺激素（HCG）

主要应用于诱发排卵和维持黄体功能，其药理作用类似LH。在卵母细胞的最后成熟阶段，特别是核的成熟和排卵的过程需要LH峰激发时，使用HCG模拟LH峰，以诱发排卵。