胎位异常

治疗原则

胎位异常将给分娩带来不同程度的困难和危险，早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。临产时，仍有胎位异常者应及时处理，选择适当的分娩方式。

一般治疗

1、胎先露未能矫正者，需提前住院待产。

2、分娩期需结合胎儿及母体具体情况选择分娩方式。

手术治疗

1、剖宫产

在出现下列情况时，应进行剖宫产：

（1）持续性颏后位、前不均倾位、高直后位；

（2）其他胎位异常难产经充分阴道试产出现母体生命体征不稳、胎儿窘迫等情况；

（3）出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象。

2、断头术或碎胎术

如胎儿已死、孕妇无先兆子宫破裂，需在宫口开全及全麻下行断头术或碎胎术。

其他治疗

1、若妊娠30周后仍为异常胎位应予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位和外倒转术。

（1）胸膝卧位：孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位的姿势，每日2-3次，每次15分钟，连续做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变自然完成头先露的转位，成功率70%以上。

（2）外倒转术：其他矫正方法无效者，可于妊娠32-34周行外倒转术，在B超监测下，医生用手隔着腹壁直接转换胎儿位置。孕妇平卧，两下肢屈曲稍外展，露出腹壁。查清胎位，听胎心率。步骤包括松动胎先露部、转胎，动作应轻柔，间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常，应停止转动孕妇退回原始位并观察半小时。外倒转术因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要慎重，术前半小时口服利托君。

2、对于臀先露孕妇，可用针灸、激光照射或艾灸至至阴穴（足小趾外侧，距趾甲角0.1寸），每日1-2次，每次15-20分钟，1-2周为一个疗程。