结核性溃疡

诊断

根据患者存在口腔、外生殖器及肛门等部位的皮肤黏膜溃疡，并伴有内脏的活动性结核，结核杆菌检查阳性，结合病理检查等，通常诊断不难。但需与急性女阴溃疡、白塞综合征、梅毒性溃疡等同样以溃疡为主要临床表现的疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、急性女阴溃疡

病程短而急，溃疡较大，但基底光滑平整，疼痛剧烈，溃疡分泌物中可查到粗大杆菌，可自愈，患者无内脏结核。

2、白塞综合征

患者有阿弗他口腔炎、眼部疾患及阴部溃疡，并发结节性红斑，反复发作。患者无内脏结核。病理改变为淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞形成的非特异性溃疡。

3、梅毒性溃疡

溃疡边缘锐利如凿状，质硬，基底有坏死组织及树胶样分泌物，梅毒血清反应阳性。病理改变为梅毒性肉芽肿伴闭塞性血管内膜炎。

根据结核分枝杆菌侵袭人体的不同途径，通常可将结核性溃疡分为：

1、原发性结核性溃疡

是由于皮肤或黏膜伤口感染结核杆菌，导致的溃疡性皮肤结核。

2、继发性结核性溃疡

是由于体内其他部位的活动性结核，疾病蔓延，累及皮肤或黏膜，而导致的溃疡性皮肤结核。