肺动脉瓣关闭不全

治疗原则

单纯肺动脉瓣关闭不全一般不需特殊治疗。继发于肺动脉高压、感染性心内膜炎等的肺动脉瓣关闭不全者，应积极治疗原发病。原发于瓣膜的病变应针对病因进行治疗。反流量大或右心室容量负荷进行性加重的患者，可行手术治疗。

一般治疗

1、注意休息，避免劳累。

2、出现右心衰竭的患者应避免受凉、情绪刺激、高原旅行、妊娠等危险因素。

3、改善生活方式。

药物治疗

1、原发病治疗

（1）感染性心内膜炎：早期、足量、足疗程静脉滴注抗生素能够有效治疗感染性心内膜炎导致的肺动脉瓣关闭不全。

（2）肺动脉高压：继发于肺动脉高压的肺动脉瓣关闭不全患者可应用前列环素、内皮素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等血管扩张药物，以及抗凝药等来治疗肺动脉高压。

2、右心衰竭治疗

（1）利尿剂：利尿剂可以降低心脏前负荷，减轻右心的负担，改善患者症状。

（2）血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺，是治疗重度右心衰竭的首选药物。

手术治疗

心脏瓣膜置换术适用于严重的肺动脉瓣反流导致难治性右心衰竭的患者。手术过程中，医生首先会经过主动脉或上下腔静脉建立体外循环，以此保证供应全身血液；切开右心房，切除肺动脉瓣，更换大小合适的人工瓣膜。