阴道斜隔

阴道斜隔常在月经初潮后发病，进行性痛经，一侧下腹疼痛，可出现长期少量阴道流血，有时可因经血排出不畅引发感染，出现脓血性分泌物。妇科检查可在一侧穹窿或阴道壁触及囊性肿物，粗针在囊肿下方穿刺，抽出暗红色陈旧性血即可诊断。还可选做B超、子宫碘油造影、腹腔镜检查、MRI等检查，以明确病变情况。

诊断依据

1、青春期后有月经，随后出现痛经。

2、部分患者月经淋漓不尽，白带有异味。

3、超声提示双子宫，一侧宫腔有积血，有阴道旁囊肿。

4、斜隔侧肾缺如。

5、妇科检查一侧穹窿或阴道壁有囊肿，增大子宫及附件肿物。局部消毒后在囊肿下部穿刺，抽出陈旧血，即可诊断。

鉴别诊断

1、阴道囊肿

阴道囊肿的直径一般为2～3cm，壁薄，多数位于阴道上段的前侧壁，内含澄清或浅褐色液体，多不伴有子宫畸形。

2、盆腔肿物

卵巢肿物也会嵌顿在盆腔底部，但无痛经及月经改变。盆腔B超检查多提示附件区肿物而无内生殖器畸形，泌尿系统B超检查多正常。要警惕阴道斜隔综合征并发卵巢子宫内膜异位囊肿的情况。

3、盆腔脓肿

患者多有发热、腹痛症状且多合并盆腔炎病史。妇科检查脓肿最低点位置较高，位于后穹隆子宫直肠陷凹处，未见阴道壁肿物。辅助检查可见血白细胞升高，盆腔B超检查多提示输卵管和盆腔积脓而无内生殖器畸形，泌尿系统B超检查多正常。需特别警惕阴道斜隔综合征并发盆腔脓肿的情况。

根据阴道斜隔的形态，可分为三种类型：

1、Ⅰ型（无孔斜隔型）

一侧阴道完全闭锁，阴道斜隔后的子宫与外界及另侧子宫完全隔离，宫腔积血聚积在斜隔后腔。

2、Ⅱ型（有孔斜隔型）

一侧阴道不完全闭锁，阴道斜隔上有一个直径数毫米的小孔，斜隔后子宫与另侧子宫隔绝，经血通可过小孔滴出，但引流不畅。

3、Ⅲ型（无孔斜隔合并宫颈瘘管型）

一侧阴道完全闭锁，在两侧宫颈间或斜隔后腔与对侧宫颈之间有小瘘管，斜隔一侧经血可通过另一侧宫颈排出，引流亦不通畅。