根据患者的是否存在慢性食管疾病的癌前病史、癌症家族遗传史,结合是否存在吞咽困难、反流、疼痛等典型症状,并参考胃镜、食管钡剂造影、CT、核磁共振、超声内镜、正电子发射成像、病理活检等检查的结果,可明确诊断,其中内镜检查加上组织病理学检查为诊断食管癌的“金标准”。
1、病理分型:食管癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌癌、未分化癌。
2、大体分型:
(1)早期或表浅的食管癌可通过“巴黎分型”区分为隆起型、表浅型、凹陷型。
(2)进展期食管癌可通过国内标准区分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。
3、解剖部位分型:按肿瘤中心的位置分段,分为上段食管癌、中段食管癌、下段食管癌。
食管癌的微创手术,通过近10年的普及和开展,食管癌的微创手术已经超越开腔手术,微创手术是会更好,好处如下:第一,大大减小手术切口,胸部切口是从30公分,减小到只有4个0.5-1公分的切口,而且避免了肋骨的切断,患者疼痛是大大减少。第二,由于腔镜系统的放大作用,更精准地切除肿瘤,更加彻底地清扫淋巴结。而且更大程度地保护了正常组织,可以看到手术当中出血量。由开胸手术、开腹手术常规的,200-500ml的出血量,降到了只有20-30ml的出血量,也是大大减少,从而患者是可以得到更好的,愈合康复的情况。
观看视频