骨软骨病

诊断

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，应注意与其相似的疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、股骨头骨骺骨软骨病需与以下疾病进行鉴别

（1）髋关节结核：常难区别，尤其是早期更易混淆。髋关节结核为局限性、进行性、破坏性、炎症性病变，可累及股骨头、髋臼及股骨颈。因关节腔积液而显示关节囊肿胀的X线征象可持续相当长的时间。股骨头骨骺骨软骨病则为软骨下无菌性坏死病变，以坏死骨密度增高，变形及继发髋关节骨关节炎为主要X线表现，不会有明显的关节积液或脓肿形成。

（2）髋关节一过性（暂时性）滑膜炎：两者无论从发病年龄及滑膜炎表现方面均相似，但病程不同，一过性滑膜炎无异常的X线表现。用99mTc扫描可以帮助作鉴别，股骨头骨骺骨软骨病的99mTc摄入减少。

（3）克汀病：克汀病患者的骨骺亦可以表现为不规则的钙化点，但其出现时间以及融合时间均较正常儿童延迟。由于软骨内化骨障碍而使骨的长径变短。此外，患儿尚有智力低下等情况可以鉴别。

（4）股骨上端骨骺滑脱症：两者的临床症状相似。但股骨上端骨骺滑脱症的发病年龄较大，髋关节内旋及内收活动受限（Drehman征）。

2、青少年性驼背需与以下疾病进行鉴别

（1）脊柱结核：脊柱结核为进行性骨破坏性疾病，椎体边缘模糊而不像骨软骨病那样增白。在大多数患者中会出现椎旁脓肿。

（2）姿势性驼背：这种驼背非固定性，很容易被动或自动纠正，X线片上没有椎体的楔形变等。

1、根据发病部位分类

（1）关节骨骺骨软骨病

①原发性：如跖骨头骨软骨病。

②继发性：如股骨头骨骺骨软骨病等。

（2）非关节骨骺骨软骨病

如胫骨结节骨软骨病等。

（3）生长性骨软骨病

如胫骨内髁骨软骨病、椎体骨软骨病等。

2、根据发病机制分类

（1）正常变异

如跟骨骨骺、足舟骨骨软骨病等。

（2）生长发育紊乱而无骨坏死

如椎体骨软骨病等。

（3）骨无菌坏死

如股骨头骨骺骨软骨病等。