阴道腺病

诊断

凡追溯到患者母亲在早孕期有服己烯雌酚史时，应高度警惕阴道腺病可能，但目前我国采用己烯雌酚治疗早期先兆流产的疗法早已摒弃，故此诱发因素不复存在。但如长期白带增多、阴道有少量血性分泌物，或性交痛，在排除阴道炎症的情况下，应考虑阴道腺病的可能。再结合细胞学检查、阴道镜检查、活组织检查等辅助检查结果即可确诊。医生在诊断过程中，还需注意排查患者是否存在阴道子宫内膜异位症、包涵囊肿、阴道鳞癌等疾病。

鉴别诊断

1、阴道子宫内膜异位症病变突出于阴道壁表面，有时呈暗红色，镜下可见到子宫内膜腺体及间质成份，腺腔内常有陈旧性出血，而阴道腺病仅有子宫内膜腺体，而无间质。

2、Gartner管囊肿（卵巢冠纵管囊肿）为胚胎期中肾管残留物，位于阴道侧壁。囊肿壁薄，内含无色透明液体，大小不一，可自0.5cm至5cm不等，镜检囊内壁被覆立方形或低柱状上皮，壁内可见平滑肌。

3、包涵囊肿一般系阴道手术损伤阴道壁后，在创口愈合过程中，阴道黏膜被卷入黏膜下而形成的小囊肿。囊肿多位于阴道下段后壁或侧壁，病检囊肿内壁为复层鳞状上皮，无腺上皮。

4、阴道鳞癌发病较晚，多见于40～60岁妇女。癌肿早期表现为性交出血，局部黏膜糜烂、息肉状生长或质硬而厚，有触血。应及早在病变部位行活检以明确诊断。

5、中肾管囊种阴道腺病的囊肿型有时需与中肾管囊肿鉴別，中肾管囊肿多位于阴道的前侧壁，其上皮细胞缺乏黏液和糖原，黏液组化染色呈阴性。

阴道腺病按病理可分成4种类型：1、隐匿型阴道黏膜表面无异常表现，仅活检时发现黏膜内有静止的腺体组织。

2、囊肿型黏膜内有一个或多个大小不等的囊肿结构，囊内含黏液，囊壁内被覆类似宫颈腺上皮。

3、腺瘤型腺上皮增生显著，突向阴道，有时呈息肉状。

4、斑点型阴道部分鳞状上皮由腺上皮替代，腺腔与阴道相通，病变处呈红色斑点或糜烂状。