粪瘘

诊断

医生会询问一些患者的基本情况如既往疾病史、手术史、生育史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、亚甲蓝试验、阴道内窥镜检查、消化道钡剂造影检查、肛门B超、等，即可明确诊断。还会注意与肛门失禁进行鉴别。

鉴别诊断

粪瘘要与肛门失禁相鉴别。肛门失禁是直肠、肛门功能紊乱导致肠内废物不由自主的漏出。肛门失禁大多数也继发于产伤，导致肛门括约肌直接撕裂或者末梢神经损伤。可以通过直肠内超声等相关检查与粪瘘相鉴别。

1、根据引起粪瘘因素不同可分为

（1）简单瘘：包括那些在低、或者中等的区域位置，创伤性或者感染性，直径小于2.5厘米的瘘孔。

（2）复杂瘘：复杂瘘大多为高位瘘口，多由于克罗恩病、盆腔放疗或者肿瘤侵蚀导致瘘孔形成，直径大多大于2.5厘米。

2、根据瘘孔在阴道内的位置可以分为

（1）高位瘘：瘘孔的位置在阴道直肠间隔上段，有腹膜覆盖。

（2）中位瘘：瘘孔的位置在阴道中下段，瘘道累及阴道直肠间隔。

（3）低位瘘：瘘孔的位置在齿状线以下。