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盲袢综合征

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盲袢综合征的治疗

治疗原则

盲袢综合征的治疗应主要针对病因进行。肠道手术所致者,应切除盲袢,改小肠侧-侧吻合为端-端吻合;肠道本身病变或全身性疾病所致者,应积极治疗原发病。此外,应纠正营养不良、应用广谱抗生素抑制肠内细菌、对症治疗等。

药物治疗

口服肠道抗菌药物是治疗盲袢综合征常见手段之一,常用药物如氨基苷类,头孢菌素类及甲硝唑等。

手术治疗

有肠袢、憩室、内瘘等情况的患者需采取手术治疗。

1、 侧-侧吻合术患者的手术治疗侧-侧吻合术形成盲袢或侧-侧吻合短路将梗阻病变旷置者,可切除吻合口及盲袢或切除吻合口及梗阻病变而改为端-端吻合术。

2、梗阻患者手术治疗梗阻病变不能切除者,可将输入肠袢在吻合口远端处切断,并将断端内翻缝合,使肠内容物不再向梗阻部位运行。

3、小肠憩室者手术治疗如为大的小肠憩室可将憩室切除,将根部理入缝合,如为多发憩室聚集于一处者,可行肠切除肠端-端吻合术,如为散发性多发憩室,则将大的切除小的不予处理。

4、胃空肠结肠瘘如为胃空肠结肠瘘则对累及部分行切除术,将结肠、空肠及胃均重新吻合。以上情况经手术纠正后症状多可改善,效果良好。

其他治疗

1、纠正水及电解质紊乱、酸碱平衡失调。

2、同时进行营养支持治疗,改善营养状况。可行要素饮食治疗,必要时应用肠外营养支持,减少肠内容物滞留,改善症状。

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