新疆出血热

诊断

主要依靠流行病学资料，包括在流行地区、流行季节有放牧或野外工作史，有与羊、兔、牛等或急性期患者接触史、蜱类叮咬史等。临床表现有急骤起病、寒战、高热、头痛、腰痛、口渴、呕吐、黏膜和皮肤有出血点，病程中有明显出血现象和（或）低血压休克等。实验室检查白细胞和血小板数均减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞出现。采用间接免疫荧光试验（IFA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性IgM抗体或IgG抗体双份血清抗体效价递增4倍以上者可以确诊。

鉴别诊断

1、肾综合征出血热（HFRS）鉴别要点包括：

（1）两种疾病在我国的疫区明显不同；

（2）HFRS多有明显肾损害，临床大多数患者经历少尿期及多尿期；

（3）HFRS患者外周血白细胞总数多明显升高，早期血清中可查出抗汉坦病毒IgM抗体。

2、流行性脑脊髓膜炎与CCHF相比，有以下不同：

（1）临床表现以高热头痛、恶心呕吐为主，重症病例病程第1~3病日内可出现休克，无“三红三痛”症状；

（2）早期外.周血中性粒细胞明显增多；

（3）脑脊液检查多呈化脓性脑膜炎样改变。

3、斑疹伤寒鉴别要点有：

（1）无“三红三痛”症状，皮疹主要为红色斑丘疹；

（2）外斐反应阳性；③有虱或跳蚤叮咬史。

4、血小板减少性紫癜鉴别要点有：

（1）二者均有血小板减少所致的瘀点瘀斑，但血小板减少性紫癜的瘀点瘀斑为全身分布，CCHF多见于躯干上部；

（2）血小板减少性紫癜无发热休克及肝肾功能异常等表现。

5、败血症二者均有发热与皮疹，容易混淆，但败血症患者血常规检测多见白细胞及中性粒细胞比率增高，流行病史、血培养及血清学检查有助于鉴别。