边缘性龈炎

询问患者病史，了解患者平时的刷牙习惯、不正规的口腔治疗经历等情况，观察患者的临床表现，牙龈的色、形、质的改变，但无牙周袋、无新的附着丧失、无牙槽骨吸收，结合辅助检查的结果综合做出判断。

诊断依据

1、龈缘处牙面有菌斑、牙石，疾病主要限于龈缘和龈乳头。

2、牙龈色泽、形状、质地的改变，刺激后出血。

3、无附着丧失和牙槽骨吸收。

4、龈沟液量增加。

5、龈沟温度升高。

6、菌斑控制及其他刺激因素去除后病损可逆。

鉴别诊断

1、早期牙周炎

牙周炎也可出现牙龈出血、颜色改变等症状，二者区别主要是磨牙及切牙的邻面有无附着丧失、有无早期的牙槽嵴顶吸收。边缘性牙龈炎应无附着丧失，牙槽嵴顶的骨硬板完整连续。

2、血液病

白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起牙龈出血，且易自发出血，出血量较多，不易止住。血液学检查有助于鉴别。

3、坏死性溃疡性龈炎

坏死性溃疡性龈炎的临床表现以牙龈坏死为特点，除了具有牙龈自发性出血外，还有龈乳头和边缘龈坏死等特征性损害，可有口臭和假膜形成，疼痛症状也较明显，而边缘性牙龈炎通常无自发痛和自发性出血。

4、HIV相关性龈炎

HIV相关性龈炎在HIV感染者中较早出现，临床可见游离根缘呈明显的线状红色充血带，称为牙龈线形红斑，附著龈可有点状红斑。在去除局部刺激因素后，牙龈的充血仍不易消退，艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑等，血清学检测有助于确诊。