治疗原则
先天性风疹综合征目前尚无特效的抗病毒治疗方法,主要是对症治疗,加强护理,并适当进行支持治疗。常根据患者不同受累器官和病情进展制定相应治疗方案。
一般治疗
1、CRS新生儿和婴幼儿应予隔离,以防疾病传播。
2、观察生长发育情况,矫治心、眼等畸形。
3、听力障碍者配戴助听器。
4、给予良好的护理、教养、康复训练及特殊学校学习等。
药物治疗
存在低丙种球蛋白血症者可考虑使用静脉注射免疫球蛋白。
手术治疗
1、先天性心脏病手术方法
(1)心导管介入治疗由于患儿年龄太小,可优先选择球囊房隔造口术、球囊瓣膜成形术或球囊主动脉成形术等。对于部分患儿也可采用介入治疗暂时缓解病情,然后等到合适的年龄后再进行外科手术治疗。
(2)外科手术①姑息手术:主要包括两种,一种是体肺分流手术,适用于肺血减少和发绀的患儿;另一种是肺动脉环缩术,适用于肺血过多和充血性心力衰竭的患儿。②根治手术:通常医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法进行治疗,如动脉导管未闭时,进行手术结扎动脉导管;房、室间隔缺损时进行手术修补等。
2、白内障手术方法根据不同情况采用不同的处理方法,不影响或轻微影响视力者,则不需要手术治疗。如严重影响视力者,可眼内植入人工晶状体。对于先天性白内障原则上应争取早期手术,以免形成弱视。
孕妇感染风疹,在出疹前1周已有病毒血症。母体的风疹感染是否能传递给胎儿,这与母体发生感染的时间迟早有关。本并无特效药,主要为对症和支持治疗。先天性风疹患儿科长期带病毒,影响其生长发育,应早期检测视,听力损害,给予特殊教育与治疗,以提高其生活质量。隔离期,至出诊后5天。被动免疫易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被动保护或减轻症状,惟其效果不确切,通常不用此法预防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产,则应立即肌注免疫血清球蛋白20-30ml。
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