Brenneman综合征

Brenneman综合征主要依靠腹部影像学检查诊断，目前没有统一的公认的Brenneman综合征的诊断标准。临床上诊断本病主要依赖病史、临床表现及超声检查。

诊断依据

1、近半个月有上呼吸道或肠道感染病史。

2、间隙性、痉挛性、定位不明确的腹痛病史，可有压痛，但无反跳痛，在脐周及右下腹多见，使用胃肠解痉药没有效果。

3、高频多普勒超声示多个淋巴结肿大，肿大的淋巴结薄膜不光滑。

4、排除消化道系统器质性病变及其他全身性疾病。

鉴别诊断

1、急性阑尾炎

二者症状相似，但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻，起病较缓慢。典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。

2、原发性腹膜炎

原发性腹膜炎也多见于儿童，但女孩较多。腹痛较重，范围较广，下腹部的腹膜刺激征也较明显。腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片镜检，可发现大量革兰染色阳性的球菌。

3、肠系膜淋巴结结核

肠系膜淋巴结结核起病缓慢，多继发于肺结核、肠结核之后，病程较长。患者腹痛不剧烈，部位不明确，腹部体征较轻。除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染。结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。

4、感染性单核细胞增多症

感染性单核细胞增多症也可出现肠系膜淋巴结肿大，但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大，检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。

5、恶性淋巴瘤

几乎任何恶性肿瘤均可引起肠系膜淋巴结病变，以淋巴瘤最为常见。淋巴瘤可引起身体任何部位的淋巴结病变，最常累及的部位为胸部、腹膜后及浅表淋巴结，肠系膜淋巴结病变也很常见。根据病理组织活检等辅助检查可明确诊断。

Brenneman综合征可分为急性非特异性肠系膜淋巴结炎和慢性非特异性肠系膜淋巴结炎。

1、急性非特异性肠系膜淋巴结炎

常在感冒等上呼吸道感染病程中或痊愈后发生，也可发生于肠道炎症之后。

2、慢性非特异性肠系膜淋巴结炎

多考虑是急性型迁延不愈而成，急性肠系膜淋巴结炎多在2周内痊愈，若疾病迁延不愈＞1个月，考虑为慢性肠系膜淋巴结炎。