子宫颈肉瘤

治疗原则

子宫颈肉瘤的治疗目的在于控制患者病情发展，改善患者的生存质量。子宫颈肉瘤治疗以手术为主，内分泌治疗、化疗或放疗为辅，放疗可降低局部复发率。

药物治疗

1、激素类药物

大量孕激素治疗有一定效果，常用激素类药物有醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，也可使用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林、曲普瑞林等）。或者使用芳香酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑或依西美坦等）。

2、化疗药物

化疗常用的有效药物包括吉西他滨、多西紫杉醇、异环磷酰胺、表阿霉素、艾瑞布林等。化疗药物可单用或联合应用，单用药以多柔比星疗效较佳。联合化疗方案包括吉西他滨+多西紫杉醇、多柔比星+异环磷酰胺等。

手术治疗

1、可行全子宫切除术，注意应整体切除，避免瘤体粉碎。

2、根据患者病情及严重程度决定是否进行淋巴结清扫术。

放化疗

放射治疗不作为治疗的首选，主要用于有肿瘤残留或有亚临床转移区域的补充治疗。包括外照射放疗和近距离腔内放疗。对于不能手术的患者，初始治疗可选择盆腔放疗和（或）阴道近距离放疗。

1、外照射放疗

盆腔外照射的靶区应包括肿瘤原发病灶，髂总下段、髂外、髂内血管，宫旁，阴道上部（包含阴道旁组织）和骶前淋巴结等区域。

2、近距离腔内放疗

多用于子宫切除术后阴道局部的放疗，或者用于子宫切除前的新辅助放疗。新辅助放疗有助于降低术后切缘不足或切缘阳性的风险。可在阴道切口痊愈后开始实施，最佳开始时间是术后6-8周，不应晚于术后12周。术后腔内放疗范围不宜超过阴道上2/3。对于手术无法切除的肿瘤，可采用外照射联合腔内放疗或者单独腔内放疗。