胎萎不长

医生通过患者腹形明显小于相应妊娠月份等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参检查以及现代医学的妇科检查、血常规、抗心磷脂抗体（ACA）测定、超声等辅助检查，通常可明确诊断。若怀疑有染色体病变、病毒感染、射线伤害等情况时，应于孕16周后作出产前诊断，防止畸形胎儿的出生。

诊断依据

1、病史可伴有胎漏、胎动不安史，或有妊娠剧吐、妊娠期高血压、慢性肝肾疾病、心脏病、贫血或营养不良的病史，或孕期有高热、接触放射线史，或有烟酒、吸毒、偏食等不良嗜好等。

2、症状妊娠中晚期，其腹形明显小于相应妊娠月份。

3、检查

（1）产科检查：宫底高度、腹围与孕期不符合，明显小于妊娠月份，宫高、腹围连续3周测量均在第10百分位数以下，或胎儿发育指数小于-3。

（2）辅助检查：B超测量头围与腹围比值（HC/AC）小于正常同孕周平均值的第10百分位数，胎儿双顶径增长缓慢、羊水过少、胎盘老化或孕晚期每周测量体重增长不足0.5kg，有诊断意义。彩色多普勒超声检查脐动脉舒张期末波缺失或倒置，提示有胎萎不长可能。

鉴别诊断

1、胎死不下两者都有宫体小于妊娠月份的临床特点。但胎死不下可有胎动不安病史，或反复阴道出血，主要表现为妊娠中晚期，孕妇自觉胎动停止，B超检查无胎动、胎心音。胎萎不长胎儿虽小于停经月份，但有胎动、胎心音。B超可协助诊断。

2、羊水过少两者均可表现为腹围及宫高小于正常孕月。但羊水过少B超检查胎儿肢体发育正常，羊水暗区在3cm以下，与胎萎不长的肢体发育偏小不同。