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内隐斜

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内隐斜的病因

两眼球有偏斜,但可用矫正融合反射控制眼位,称为隐斜。因此平时两眼同时张开时看不出有偏斜,如果将一眼遮住使融合打断,被遮的一眼即刻偏斜,除去遮盖,融合力又恢复,则被遮眼就恢复正位。如被遮眼开放后眼球从内侧转动到中间是内隐斜。形成内隐斜的原因,主要为神经支配因素,但其他如解剖因素及调节因素也起一定的作用。

1、解剖因素

包括各种眼外肌的异常,如节制韧带、肌间膜或肌腱止端的异常,这些异常,可以限制一眼内直肌或双眼内直肌企图松弛集合时作适当的松弛。加上在正常清醒时刻,集合兴奋有过强的趋势,足以在某些患者,产生内隐斜。但其绝对眼位仍为外斜位。

2、调节因素

未经矫正的远视眼和已经矫正的近视眼,均因过度使用调节而诱发过强集合,造成内隐斜或内斜视。戴矫正眼镜减少调节力量后,如内隐斜完全消失,称为完全调节性的,如只是使隐斜度减少,但未完全消失,称为部分调节性的。这要取决于神经支配因素的多少而定。

3、神经支配因素

双眼必须依靠集合兴奋来维持双眼视线的平行,以取得双眼单视,而且集合兴奋总是处于过强状态,融合功能起着抑制集合兴奋过强的作用。内隐斜基本上是属于神经支配因素所致。看远有少量内隐斜是正常的,如超过正常范围还是属于神经支配因素所致,一般认为是由于集合中枢的过度兴奋所致。