奶麻

医生通常根据患儿突发高热，继而骤降，全身皮肤出现玫瑰色斑疹等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有发热出疹等症状的风痧、麻疹、烂喉丹痧等进行鉴别。

诊断依据

1、流行病学

多发生于2岁以下的婴幼儿，冬春季节多见。

2、临床表现

起病急骤，突然高热，持续3天~5天热退后即出现玫瑰红色皮疹，疹周边有红晕，压之退色；最初出现于颈部或躯干部，很快波及全身，腰部、臀部较多，其次为头额、上臂、股，但是面部较少，膝、肘以下更少；皮疹2天~3天即可消失，疹退后无脱屑及色素沉着。

3、体征

颈周围淋巴结多肿大，尤以枕部及颈后淋巴结肿大明显，无压痛，持续数周逐渐消退。

4、检查

血常规、病毒分离、病毒抗体测定等检查，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、风痧

二者皮损相似，但风痧为淡红色细小斑丘疹，而奶麻为玫瑰色丘疹；从发热程度看，风痧一般是低热，常在38℃左右，很少有高热；而奶麻则常为高热，多持续在39℃-41℃。

2、麻疹

在麻疹发疹期间热势往往更高，而奶麻则为热退疹岀。此外，麻疹有麻疹黏膜斑，而奶麻则没有奶麻一般情况良好，伴随症状轻。而麻疹伴发症状重，甚至发生麻毒闭肺、麻毒攻喉等逆证。

3、烂喉丹痧

全身症状较重，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，杨梅舌，皮肤皱褶处有线状疹，皮疹为皮肤弥漫性充血，有潮红色渗点，压之退色，疹退后大片脱皮，皮疹发于颈部、躯干、四肢，1天出齐，面部无疹或少疹，可见环口苍白圈。

1、邪郁肌表

主要表现为突然高热，多为39℃~40℃，但精神如常，或略烦躁，食欲略差，尿黄，或见呕吐，腹痛，泄泻，咽红，舌红，苔薄黄，指纹浮紫。

2、毒透肌肤

主要表现为身热已退，或将退之时，周身出现红色小丘疹，从躯干延及全身，压之退色，1天~2天皮疹消退或有口干、饮食减少、食欲不振，舌红，苔薄黄，指纹紫滞。