鼻外伤

治疗原则

确诊后应予以相应外伤处理、清创缝合、止血等，有骨折移位、畸形者应选择相应方式进行手术复位，有异物存留者可经鼻内窥镜或切开取出，纠正鼻部畸形和恢复鼻腔通气功能。急性期治疗

鼻外伤首先遵循急救原则，确保呼吸道的通畅，止血，注意监测生命体征，然后初步判断局部情况，进行简单的伤口处理，如鼻外伤是颅颌面综合性损伤的一部分，则前颅底的外科治疗，颌面部骨折的复位固定和眼眶外科治疗应在鼻重建之前进行。

一般治疗

1、冰敷

单纯性挫伤，早期冷敷，24小时后改为热敷，可减轻疼痛和肿胀，冷敷时使用冰袋敷在肿胀部位，冰和皮肤之间可放一块布防止冻伤，冰敷时间需要咨询医生。

2、保持头部抬高

保持头部抬高有助于减轻肿胀，睡觉时也可如此。

3、多喝水

可以保持鼻部分泌物稀薄，容易排出，从而防止鼻窦堵塞。

药物治疗

口服抗生素进行抗感染治疗，伤口较深者需要常规使用破伤风抗毒素。

手术治疗

1、鼻骨骨折复位术

刚发生的闭合性鼻骨骨折，伴有明显鼻畸形，在充分检查和评估后，应即刻行鼻骨复位术。若伤后来诊时鼻部已明显肿胀，为不影响复位效果，可于外伤后1周左右，肿胀消退后复诊手术，不宜超过2周。超过2周由于骨痂的形成，会增加整复难度。

2、鼻中隔血肿和脓肿手术

鼻中隔血肿宜尽早手术清除，以避免发生软骨坏死和继发感染。血肿切开可放置引流并行鼻腔填塞，脓肿切开引流后无需填塞，并应用足量敏感抗生素控制感染，避免发生软骨坏死、穿孔、鞍鼻畸形等并发症。

3、开放鼻骨复位术和鼻中隔手术

外伤后数周或更长，鼻骨骨折端骨痂形成，鼻内复位困难，此时可施行开放鼻骨复位及整形术。对于伴有明显鼻中隔偏曲，影响鼻腔通气者，可施行鼻中隔偏曲矫正术。