耳硬化

治疗原则

耳硬化目前尚无针对病因的疗法，通过手术矫治，以恢复或改善听力是唯一行之有效的方法，常用的手术方法为镫骨足板开窗术、镫骨撼动术、镫骨切除术、内耳开窗术等，在治疗时要根据患者的自身特点，慎重选择手术方式。早期听力下降不影响工作生活时，可先随访观察。若听力下降明显，又不能接受手术者，可佩带助听器。

药物治疗

流行病学调查表明，饮水内含氟很低的地区，本病的发病率较正常地区高。因而无慢性肾炎或孕妇等禁忌证者，可试用氟化钠治疗。但目前此方面的研究尚浅，确切的治疗效果尚需观察。

手术治疗

出现明显听力下降，气导听力损失45dB以上，或气骨导差距20dB以上的耳硬化患者，当影响日常交流或工作时可以考虑手术。常见的手术方式有以下几种：

1、镫骨足板开窗术（镫骨小窗技术）

可使用手钻、电钻及激光打孔等方法进行底板开窗。该手术具有安全、术后反应轻等优点，是目前应用最广的术式。

2、镫骨撼动术

主要是使用撼动法，松动镫骨足板。但由于此方法容易造成外淋巴液瘘，因而现已很少采用。

3、镫骨切除术

包括底板全切除术、底板部分切除式，由于镫骨切除损伤较大，目前被镫骨小窗技术替代。

4、内耳开窗术

又称外半规管开窗术，由于疗效欠佳，该手术方式目前很少应用。仅在镫骨及前庭窗区硬化病灶无法清除或镫骨手术失败之后，方有选择性地采用此法。

其他治疗

有手术禁忌证或拒绝手术者，可佩戴助听器；迷路型耳硬化往往合并感音神经性聋，建议佩戴助听器。