治疗原则
中医治疗宜清热解毒、化痰消肿为主要。初期兼用疏风清热之品;中期佐以凉血透脓;后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医治疗。
对症治疗
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
1、若热重口渴明显的患者,可加用生地、天花粉、生石膏。
2、若出现大便干结的患者,可加用枳实、生大黄、元明粉。
3、若气喘痰多的患者,可加用鲜竹沥、天竺黄、莱菔子。
4、若出现突然昏迷、四肢发凉的患者,可用安宫牛黄丸,或紫雪丹。
药物治疗
1、痰热蕴结
(1)方药:普济消毒饮加减。
(2)常用中药:黄芩、黄连、甘草、玄参、连翘、板蓝根、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。
2、热胜肉腐
(1)方药:仙方活命饮加减。
(2)常用中药:金银花、连翅、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺。
3、热伤胃阴
(1)方药:益胃汤加减。
(2)常用中药:沙参、麦冬、生地、天花粉、玉竹、石斛、银花、连翘、香谷芽。
手术治疗
若疾病成脓难以溃破,按之中软而有波动感,可作切开排脓手术。脓肿位于颏下较浅的患者,可在脓肿顶部作纵形切口。脓肿较深,位于结喉的患者,宜作横的弧形切口,以便充分引流。
其他治疗
1、外治法
(1)初起
宜用如意金黄散或玉露散,加金银花露或菊花露调成糊剂敷于患处,并保持湿润以消毒。
(2)成脓
宜切开排脓。刀法宜循经切开。
(3)溃后
脓未能排尽的患者,用九一丹或八二丹药线引流;脓排尽则改用生肌玉红膏或生肌白玉膏。