牛痘

诊断

根据患者有接触牛、猫等动物的病史及皮肤出现水疱和脐凹性脓疱等临床表现，即可作出初步诊断。通过病毒培养得到牛痘病毒可确诊。在诊断过程中，医生需排除挤奶人结节、羊痘、原发性皮肤结核等疾病。

鉴别诊断

1、挤奶人结节

两者都有丘疹、水肿等临床表现，但挤奶人结节皮损为光滑、棕红色、半球形的结节，无脐凹，多为单发，且组织病理不会发现Guarmieri包涵体。通过两者的临床表现和组织病理即可鉴别。

2、羊痘

羊痘患者皮损初起表现为丘疹，逐渐增大发展成出现顶端扁平的水疱和脓疱，中有脐凹及结痂等特征。两者临床表现类似，采用PCR技术（聚合酶链式反应）检测病毒，即可鉴别两者。

3、原发性皮肤结核

临床表现与牛痘相似，都是初起在感染部位发生丘疹，之后形成溃疡，然后结痂，但原发性皮肤结核可发生干酪样坏死而形成脓疡和瘘管。通过两者的临床表现和组织病理即可鉴别。