颈肋

诊断

根据患者病史，以及肩部饱满，上肢疼痛、麻木感或疲劳感等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与颈椎病、周围神经疾病、肩袖损伤等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、颈椎病

主要同神经根型颈椎病鉴别，其主要表现为神经根受压症状，引起上肢疼痛、麻木和功能障碍，但症状多与上肢外展无关，X线检查无颈肋发生。

2、周围神经疾病

臂丛神经损伤均有明确的外伤史，肘部损伤所致尺管综合征和腕管综合征则症状局限于肢端。尺管综合征主要是尺神经支配区受累，表现为小指，环指屈伸功能受限，夹指试验阳性。腕管综合征主要是正中神经支配区感觉障碍，仅鱼际肌萎缩，X线检查无颈肋发生。

3、肩袖损伤

多有外伤史，肩关节活动受限及活动疼痛，肱骨大结节区广泛压痛，X线检查无颈肋发生。

一般根据颈肋的形态分为四型：

1、Ⅰ型

颈肋短小，刚超过横突，一般无压迫症状出现。

2、Ⅱ型

颈肋超过横突较多，末端游离并能直接抵触或压迫臂丛。有时由纤维束带与第一肋相连，此纤维带压迫臂丛神经。

3、Ⅲ型

颈肋几乎完整，并以纤维带与第1肋软骨相连，常压迫臂丛神经和锁骨下动脉。

4、Ⅳ型

颈肋完整，并以肋软骨与第1肋软骨连接，亦常致臂丛神经及锁骨下动脉和静脉受压。